ניתוח לתיקון פיסורה

מטופל/ת יקר/ה!

מידע זה נועד להסביר לך על הצפוי באשפוז זה ולהקל על שהותך במחלקה.

אנטומיה
אנוס – פי הטבעת, סוגר היציאה.
רקטום – חלחולת, החלק התחתון של המעי הגס המתחבר לפי הטבעת ומכיל את הצואה לפני הוצאתה.
פיסורה אנאלית – היא מחלה נפוצה של פי הטבעת הגורמת לסבל רב ללוקים בה. נוצר סדק בעור המצפה את מוצא פי הטבעת. בדרך כלל הפיסורה (החתך) ממוקמת בדופן האחורית של פי הטבעת, ולעיתים בדופן הקדמית.
המחלה מתאפיינת בכאבים עזים בעת היציאות ובדימום קל.

מהם הגורמים לפיסורה?
הגורם העיקרי להופעת הפיסורה הוא בדרך כלל עצירות קשה ומעבר של צואה קשה הגורמת לשריטה ברירית ובעור. הפציעה מעמיקה עד לשריר פי הטבעת,
והכאב גורם להתכווצות קשה ומכאיבה של השריר הטבעתי שסביב פי הטבעת. נוצר מעגל של כאב המוביל להתכווצות השריר ועצירות הגורמת למעבר של צואה קשה דרך השריר המכווץ הגורם לפציעה של הרירית. היות ואזור פי הטבעת הינו מזוהם באופן טבעי ע"י חיידקי המעי, לעיתים מצטרף לתהליך זיהום המונע ריפוי של הפיסורה. כתוצאה מתהליך זה נוצרת בליטה קטנה ורגישה, חיצונית לשריטה.

סימני המחלה
- כאבים עזים המתגברים בזמן היציאות ואחריהן.
- דימום קל.
- גירוי וגרד באזור.

מהו הטיפול?
ריכוך היציאות כך שלא יפצעו שוב ושוב את האזור וימנעו את הכאב, והרפיית השריר הטבעתי באמצעים תרופתיים או כירורגיים.

טיפול שמרני
הדרכה לתזונה מתאימה העוזרת לריכוך הצואה – תזונה עשירה בסיבים ותוספי סיבים תזונתיים טבעיים (מומלץ תוסף סיבים מסחרי כגון סיבים על בסיס פסיליום, הניתנים ללא מרשם רופא, לשימוש יומיומי), ומרככי צואה אחרים כמו פרפין.

טיפול מקומי
התורם להקלת הכאב וריפוי.
- אמבטיות ישיבה במשך 20 דקות במים פושרים מספר פעמים ביום.
- מריחת משחה לאזור במטרה להפחית את הכאב, קביעת סוג המשחה בהחלטת הרופא המטפל.
- הרפיית השריר הטבעתי המכווץ, ישנן כיום משחות המכילות תרופה המרפה את השריר, ובכך מפחיתה את הכאב ומזרזת את הריפוי.

יותר ממחצית מהמטופלים מחלימים בטיפול שמרני.

טיפול מקומי
הזרקת תרופת חומר משתק שרירים לשריר המכווץ, הגורמת להרפיית השריר, הפחתת ההתכווצות והפחתת הכאב.

הניתוח בפיסורה
הניתוח מומלץ ונקבע ע"י המטופל והרופא המטפל, כאשר אין תגובה לטיפול השמרני ואין שיפור במצב. הניתוח נועד לשיפור איכות החיים והפחתת הכאב.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית או איזורית, ולעיתים בהרדמה מקומית לחולים המעדיפים זאת, וכרוך לרוב באשפוז של יום אחד. מתבצע חיתוך חלקי של שריר הסוגר הפנימי (השריר המכווץ), בכך גורמים לשבירת מעגל הכאב וההתכווצות המפריעים לריפוי. השריר אותו מנתקים הוא שריר הסוגר הפנימי האחראי על כ-10% - 15% מיכולת השליטה ביציאה. לרוב האנשים יש יכולת שליטה גבוהה בהרבה מהדרוש, ולכן ברוב המכריע של המקרים הניתוח אינו משפיע על יכולת השליטה. במקרים בהם כבר קיימת הפרעה מסויימת בשליטה לפני הניתוח יש להודיע זאת לרופא לצורך דיון בשיקול נוסף על סוג הניתוח.

האם הבעיה עלולה לחזור?
ליותר מ- 90% מהחולים שנותחו הבעיה נפתרת לתמיד. על מנת להפחית את הסיכון להופעת בעיה דומה, מומלצת תזונה עשירה בסיבים או להשתמש בתוסף סיבים טבעוני לטווח ארוך.

האם פיסורה עלולה לגרום לסרטן?
לא!
אם יש סימפטומים מתמשכים, חייבים לבדוק זאת בצורה יסודית, מאחר ומחלות אחרות יכולות לתת את אותם הסימפטומים.

הכנה ערב הניתוח
מתן הסבר מפורט מרופא המחלקה על הניתוח שיבוצע, שיחתימך על טופס הסכמה לניתוח.
רופא מרדים – יבצע בדיקה וייתן הסבר על סוג ההרדמה. מתן תרופה להרגעה לפני השינה ומחצות עליך להישאר בצום עד הניתוח.

הכנה לניתוח בבוקר
- מתן תרופה להרגעה לפי הוראת רופא מרדים.
- רחצה.

לאחר הניתוח
שהייה – בחדר התעוררות הנמצא ליד חדר ניתוח לצורך השגחה עד לשחרורך למחלקה ע"י רופא מרדים כשמצבך יתייצב.
עירוי – מתן עירוי נוזלים עד לקבלת שתייה בערב.
באזור הניתוח – תישאר חבישה חיצונית, שתוסר למחרת היום. ייתכן ותהיה ספוגה בהפרשות, היא תוחלף לפי הצורך.
כאבים – תופעה שכיחה לאחר ניתוח, וניתן להקל עליהם באמצעות מתן תרופות. עליך לפנות לצוות במידה ויופיעו
כאבים באמצעות לחיצה על פעמון צמוד למיטתך. אין צורך לסבול מכאבים.
דימום – לאחר ניתוח עלול להופיע באופן קל או על הפצע, אין מקום לדאגה.

יום למחרת הניתוח
בהחלטת הרופא המטפל מתן שתייה וכלכלה. ניתן להתרחץ לאחר שהחבישה הראשונית תוסר. יש לשטוף את האזור במים זורמים וסבון לפחות שלוש פעמים ביום ולאחר כל יציאה.

שחרור
האשפוז המחלקה הינו קצר, בין 1-2 ימים ובהתאם להחלטת רופא עפ"י מצבך הבריאותי. מתן מכתב סיכום אשפוז בשחרורך מהמחלקה ועם המלצות להמשך טיפול והזמנה למרפאה הכירורגית במרכז הרפואי.

עליך לפנות למיון כאשר מופיע חום מעל 38 מעלות, או בהופעת דימום ונפיחות באזור הניתוח, או בהופעת כאבים חזקים שלא הופיעו קודם.

החלמה בבית
ההחלמה מניתוח זה יכולה להמשך לעיתים מספר שבועות בהם נדרש טיפול בפצע, למרות שלרוב ניתן לחזור לתפקוד יומיומי מוקדם יותר. תתכן תחושת עייפות משום שהגוף בתהליך ריפוי. עליך לנוח ככל האפשר.
הגיינה – אזור פי הטבעת הוא אזור לא נקי. שמירה על ניקיונו חשובה תמיד אך חשובה הקפדה יתרה במיוחד לאחר ניתוח כירורגי. מאחר ומדובר בתהליך בו יש הפרשה ולעיתים זיהום, הסיבוך העיקרי שיכול להופיע לאחר הניתוח הוא זיהום הפצע. לכן לעיתים משאירים את הפצע פתוח ונותנים לו להירפא מעצמו. יש חשיבות רבה במהלך הריפוי לשמירה על ניקיון המקום ושימוש בפדים יבשים לספיגת ההפרשות.
לאחר ריפוי הפצע, יש לשמור על העור בחריץ שבין העכוזים נקי וללא שיער. מומלץ להסיר את השיער באזור באמצעות גילוח כל שבועיים – שלושה עד להחלמה מלאה.
כאב – צפוי לאחר ניתוח. אזור פי הטבעת הוא אזור רגיש ומומלץ לקחת תרופה משככת כאבים לפי הרגלך או עפ"י המלצת רופא. אמבטיות ישיבה חוזרות יקלו על הכאבים.
כלכלה- עשירת סיבים, פירות וירקות (בקליפתם), פירות יבשים. שתייה מרובה בין 10-15 כוסות ליממה.
יציאות – מומלץ לקחת שמן, על מנת להקל על היציאה במשך כשבועיים מהניתוח. אין לקחת משלשלים כדי לא לגרום לגירוי באזור פי הטבעת.
יחסי מין- הינך יכול לקיים יחסי מין במידה ואינם גורמים לאי נוחות או כאב.

צוות המחלקה עומד לרשותך תמיד