טיפול בקולוסטומי / איליאוסטומי

מטופל/ת יקר/ה!

הינך מיועד/ת לעבר ניתוח במערכת העיכול. מידע זה נועד להסביר לך על הצפוי באשפוז ולהקל על השהות במחלקה.

סטומה:
פתח קטן בדופן הבטן בצד ימין או שמאל. הגודל של הסטומה, הצורה והמיקום על פני דופן הבטן עשויים להשתנות מאדם אחד למשנהו.

פיזיולוגיה של דרכי העיכול:
מערכת העיכול מתחילה מהפה, הוושט, הקיבה, המעי הדק, כולל האיליום (החלק הסופי של המעי הדק), המעי הגס ומסתיימת בפי הטבעת.

מהי קולוסטומיה
פיום (סטומה) של קצה המעי הגס אותו מוציאים מבעד לדופן הבטן כדי לאפשר מוצא להפרשות וגזים. מעקף הקטע החולה והטיית הצואה ממנו.
מיקום: ימני או שמאלי, תלוי בממצא.
תוכן יציאות: מוצקות, מלווה בריחות גזים.

מהי איליאוסטמיה
סטומה של מעי דק אותו מוציאים מעבר לדופן הבטן, כדי לאפשר מעבר ליציאות. רוב הסטומות ממוקמות בחלקו הסופי של המעי הדק הנקרא איליום.
מיקום: בטן ימנית תחתונה.
תוכן יציאות: נוזליות ומכילות מיצי קיבה היוצאות בצורה שקטה ללא גזים.

לשם מה יש צורך בסטומה:
חיבור המעי לדופן הבטן מאפשר מעקב תקין של הפרשות וגזים דרך הפתח בדופן הבטן. בזמן הזה ההפרשות אינן עוברות דרך יתר אורכו של המעי וכך ניתן לקטע מעי פגוע או חולה "לנוח" ולהחלים מפגיעה בו, כמו למשל במקרים הבאים:
- לאחר ניתוחי קולון ורקטום במטרה להגן על השקה של המעי הגס.
- לאחר פציעה של המעי, פצי ירי, דקירות סכין.
- כאשר יש פציעה או פגיעה ברקטום.
- גידול בפי הטבעת או בחלק אחר של המעי הגס ו/או דק.
- מחלות דלקתיות, פוליפים, כיבים, מחלת הקרון.
- חסימת מעיים, הידבקויות ופיתולים של המעי.

הכנה לפני הניתוח:
- בערב הניתוח תתבצע הכנת המעי שתכלול מתן חומר מרוקן, שמטרתו לרוקן את תוכן המעי. לאחר מספר שעות יופיעו שלשולים רבים.
-אנטיביוטיקה – כדי לנקות את המעי מחיידקים הנמצאים בו בדרך כלל.
  תקבל אנטיביוטיקה דרך הפה בהנחיית האחות.
- עירוי נוזלים לוריד – למניעת התייבשות כתוצאה מהשלשולים הרבים.
- הדרכה על סוג ההרדמה – רופא מרדים יבדוק אותך ויסביר לך על סוג ההרדמה.
- עליך להשאר בצום.
- תקבל תרופה להרגעה לפני השינה.

הכנה בבוקר הניתוח תכלול:
- מתן תרופת הרגעה.
- גילוח אזור הניתוח.
- מתן תרופה נוגדת קרישת דם למניעת הווצרות קרישים בורידים.
- מתן אנטיביוטיקה דרך הוריד.

לאחר הניתוח:
בחזרה מחדר הניתוח תאושפז בחדר הקרוב לתחנת אחיות.
מוניטור – מכשיר יחובר אליך ויאפשר השגחה עליך.
נוזלים – תקבל עירוי לתוך הוריד, אשר ישמש כתחליף לאוכל בימים הקרובים.
זונדה – צינורית לניקוז אשר תוחדר לך דרך האף לקיבה, כדי לנקז ולשמור על קיבה ריקה ולמנוע ממך בחילות
והקאות.
קטטר – צינורית המוחדרת לשלפוחית השתן לצורך מעבר תקין של השתן, לשמור על שלפוחית שתן ריקה ומעקב
מדויק אחר מתן כמויות השתן.
כאבים – צפויים לאחר הניתוח. תקבל תרופה להקלה על הכאב (זריקה). הכאב יפחת בהדרגה.
נקזים – יתכן ויהיה נקז אחד או יותר וזאת לפי סוג הניתוח. מטרת הנקזים להוציא נוזלים מאזור הניתוח. הם יוצאו לאחר מספר ימים.
סטומה – תחבושת תכסה את פתח הסטומה. ביום המחרת תוסר התחבושת ויחברו שקית שקופה לסטומה כדי לעקוב אחר תוכן ההפרשות. בימים הראשונים תהיינה הפרשות נוזליות ודמיות.
תזונה – תקבל הדרכה מדיאטנית לגבי המזון המומלץ עבורך.

מראה הסטומה ותיפקודה:
אנשים רבים מתקשים בימים הראשונים להסתכל בסטומה או לגעת בה, זוהי תגובה טבעית.

הסטומה:
לאחר הניתוח תהייה נפוחה מעט ותקטן עד לגודלה הסופי בתוך מספר שבועות. הסטומה חסרת תחושה ואינה רגישה לכאב ולכן יש להיזהר מפגיעה בה.
יתכן דימום קל מהרירית בשעת ניגוב הסטומה. זוהי תופעה טבעית. תותאם לך השקית שתבטיח לך נוחות וביטחון.

עזרה מהצוות המטפל:
צוות מטפלים נמצא לרשותך בכל עת על מנת לעזור ולהדריך אותך לטפל בסטומה. לבקשתך ניתן לכלול בתהליך ההדרכה בן משפחה שיסיע לך בטיפול בביתך.

ההסתגלות לשינוי בגופך:
סטומה הינה שינוי בגופך. טבעי שתחוש מעט חרדה ודיכאון לכן תן לעצמך זמן להסתגל. תוך זמן קצר זה יהיה חלק בלתי נפרד מסדר יומך. במרבית המקרים תוכל לאכול רגיל ולחיות חיים פעילים ונורמליים.

הציוד הדרוש לטיפול בסטומה:
1. שקית ניילון ונייר לסילוק הפסולת.
2. מטליות לחות להגנת העור מיציאה ומיצי עיכול.
3. מגן עור עם פתח מתאים / שקית ובמידת הצורך סוגר.
4. משחות הדבקה שיעזרו להדבקת מגן העור לעור.
5. תרסיס מנטרל ריח.
6. מספריים.

- הכן את הציוד הנדרש מראש. יש להכין מגן עור ע"י גזירת פתח מתאים לסטומה.

חשוב שהעור מסביב הסטומה יהיה מכוסה במגן.
מומלץ להיעזר בזמן הגזירה בדוגמא שהוכנה לך ע"י אחות סטומה ולהתאימה לגודל המשתנה של הסטומה.
- הסר את השקית הישנה. אם אתה משתמש בשקית עם תופסן יש לרוקן אותה קודם, ולהחזיק את השקית או הקרייה בצד העליון. יש למשוך מכיוון העור אל הכיוון הנגדי
של העור. את השקית / הקרייה יש להכניס לשקית ניילון ולזרוק לפח אשפה.
- רחץ את הסטומה והאזור מסביב במים וסבון במטלית רכה.
- ייבש בעדינות את העור, סביב הסטומה. אפשר להשתמש במשחה מיוחדת לניגוב.
- הנח קרייה חדשה – לאחר מדידה ובחירת סוג הקרייה. יש להניח את הקרייה על העור ולהדביקה בדייקנות על עור נקי, יבש ומתוח.
- יש לשטוף מספר טיפות של מנטרל ריח לתוך השקית ולהצמידה.
- יש לוודא ע"י משיכה קלה שהשקית צמודה כהלכה. אם משתמשים בשקית פתוחה אשר בחלקה התחתון יש תופסן, יש לוודא שהסוגר אכן סגור היטב.
- מגן עור יוחלף בתדירות של פעמיים בשבוע באקלים חם ולח, ופעם בשבוע באקלים קר ויבש. אם יש גרד או צריבה מסביב לעור, יש להסיר את מגן העור, לרחוץ את המקום ולייבשו היטב ולהדביק מגן עור חדש.

כדי לרוקן את השקית יש לנקוט באמצעים הבאים:
- שקית סגורה יש להחליף כאשר היא מלאה עד מחיצתה.
- שקית פתוחה ניתן לרוקן לתוך האסלה. עליך לשבת על האסלה אל לעמוד בכוון האסלה שהשקית בתוך האסלה,
להרים את הבגדים מאזור הסטומה, להזיז את התופסן ולהטות הצידה, ולדחוף באמצעות האצבעות מבחוץ כלפי מטה.
לאחר הורקת השקית יש לשטוף במעט מים, להכניס כמה טיפות מנטרל ריח ולסגור את השקית בתופסן.

בעיות שכיחות בעור מסביב לסטומה:
- נזילה מהקרייה יכולה לגרום לגירוי, אודם וכאב בעור. יש לבדוק אם הקרייה הינה במידה המתאימה.
- שערות מתחת לקרייה, עלולות לגרום לדלקת ולכאב, לכן עליך לגלח את העור מכיוון הסטומה ומחוץ לה.
- תהליך דלקתי עלול לגרות את העור, לגרום להסעה מרובה מתחת לקרייה. חשוב לשמור על עור יבש.
- אלרגיה לחומר קרייה – להחליף את סוג הקרייה או את סוג השקית.

רחצה – הרחצה מותרת עם או בלי שקית או מגן עור. אין חשש מכניסת מים לתוך הסטומה. בזמן רחצה, שחיה מומלץ להשתמש בציוד שמונע מגע המים עם הסטומה.
תזונה – אין צורך בדיאטה מיוחדת אלא אם כן היו מגבלות בריאותיות אחרות.

חשוב – יש לשתות בין 12-8 כוסות ליום.

יחסי מין – המנתח עושה כל שביכולתו למנוע נזק לעצבים המשפיעים על התפקוד המיני אך למרות זאת יתכנו מצבים העלולים לגרום לקושי בזמן קיום יחסי מין. כאבים,
עייפות, חולשה, דימוי עצמי או דיכאון עלולים להקשות זמני על הזוגיות ועל תפקוד מיני תקין. ניתן להיוועץ בנושא זה בצוות המטפל או לפנות לקבלת יעוץ לאגודה למלחמה בסרטן.
ביגוד – ניתן לבחור כל בגד התורם להרגשה טובה ונעימה – חשוב להקפיד שהבגד לא ילחץ על הסטומה.

חזרה לחיים פעילים:
הסטומה אינה צריכה להרחיק אותך ממהלך חיים רגיל, עליך להתנהג בצורה טבעית ורגילה ככל האפשר. החזרה לחיי שיגרה תעזור לך להתגבר על החרדה ומתחים.

עליך לפנות לצוות המטפל במקרים הבאים:
- תופעות כמו: אודם, גירוי, דימום, סדקים בעור מסביב לסטומה, שינוי בצבע הסטומה.
- דימום מהסטומה.
- כאשר אין יציאות דרך הסטומה.
- שלשול מוגדר כיציאות מימיות תכופות ומרובות.
- כאבי בטן חזקים שלא הופיעו קודם.
- עליית חום מעל ל-38 מעלות.

צוות המחלקה עומד לרשותך תמיד
 ומאחל לך החלמה מהירה