מידע ליולדת על תקופת משכב לידה והנקה

יולדת יקרה,

מידע זה נועד להאיר את עינייך בתקופה החדשה בה הנך נמצאת.
תקופה זו מלווה בשינוי בכל התחומים, החל מהזוגיות, הרכב המשפחה וניהול הזמן האישי שלך, של בן זוגך ושל כל משפחתך.

בחוברת זו תימצאי מידע על:

• תהליך ההנקה ועקרונותיו.
• איך מניקים.
• הגברת תפוקת החלב
• הטיפול בפיטמות.
• תקופת משכב לידה.
• תרגילים לאחר לידה.

הנקה

הנקה הינה פעולה טבעית, אך זוהי אומנות שיש ללמוד. נדרשת ממך סבלנות בכל תהליך הלמידה וההסתגלות שלך ושל תינוקך להנקה.מידע זה נועד להדריכך בנושא ההנקה והטיפול בשבועות הראשונים שלאחר הלידה. מידע זה הינו בנוסף להדרכה שתקבלי על הנקה על ידי צוות אחיות מקצועיות של המחלקה. הדרכה אישית ניתנת בכל עת, והדרכה קבוצתית מתבצעת בכל ימות השבוע. במהלך כל משמרת מופקדת אחות האחראית על ההדרכה להנקה. כמעט כל בעיה בהנקה ניתן לפתור, עלייך לפנות בהקדם לעזרה להדרכה מקצועית של הצוות ובהמשך לאחיות בטיפת חלב.

יתרונות ההנקה

1. חלב אם כמונע מחלות אלרגיות - התינוק היונק לא חשוף לחלבונים ולמחוללי אלרגיה שונים הנמצאים בחלב הפרה. מונע מחלות כגון: אסטמה, אכזמה, נזלת אלרגית ואלרגיה למזון.
2. תורם לקשר אם תינוק - הקשר של המגע והראייה בזמן ההנקה מביא להתקשרות אימהית טובה יותר לילד.
3. חלב אם כמונע דלקות אוזניים - ההנקה מפחיתה את הסיכוי של התינוק לחלות בדלקת האוזן התיכונה עד גיל 3 שנים.
4. חלב אם כבעל אפקט המונע משקל יתר בגיל ההתבגרות - מונע את כל הבעיות הרפואיות המלוות את תהליך ההשמנה ושל ניסיונות ההורדה במשקל.
5. ההנקה מפחיתה את הסיכוי להריון בסמוך ללידה - אימהות מיניקות בתדירות ותכיפות גבוהה עוברות תקופה ארוכה יותר של אל וסת וחוסר הריון בהשוואה לאימהות לא מיניקות.
6. במחקרים שפורסמו לאחרונה הוכח שלתינוקות יונקים האינטליגנציה גבוהה יותר.
7. התכווצות טובה של הרחם והתכנסות הרחם לגודל טבעי, ופחות דימומים לאחר הלידה.
8. סטריליות, זמינות החלב, זול יותר ובחום מתאים.
9. חלב בהרכב וערך תזונתי הרצוי ביותר לעיכול.
10. אימהות שהניקו פחות חשופות לסרטן השד .
11. אישה מניקה חוזרת מהר יותר למשקל שקדם להריון.

מספר עקרונות להנקה מוצלחת

חשיבות ההנקה בבתי החולים:

• קבלת הדרכה,
• בטחון ומיומנות בהנקה.
• מתן כולוסטרום לילוד.
• גירוי השדיים לכניסת חלב אם בשל.

חשיבות החלב הראשון - כולוסטרום:

בימים הראשונים לחיי התינוק יש לאם חלב ראשוני הנקרא "כולוסטרום", שהינו מזין ביותר ויש לו חשיבות חיסונית רבה. הכמויות קטנות אך מרוכזות ומותאמות לצרכיו של התינוק שזה עתה נולד. ככל שהאם תניק אותו יותר, כך הוא ייהנה יותר מיתרונות הכולוסטרום והיניקה המרובה שלו תשדר לגוף האם את החלב הבשל עבורו.

חלב אם בשל מגיע לקדמת השד כעבור 3 עד 6 ימים מהלידה.
הנקה מוקדמת מגרה את השד ומזרזת את כניסת החלב הבשל.
אל תצפו לשדיים מלאי חלב בימים הראשונים לאחר הלידה.

עיקרון הביקוש וההיצע:

ככל שהתינוק יונק יותר, כך לאם יהיה יותר חלב.
אישה יכולה לייצר דיי חלב לתינוקה לאורך כל שלבי גדילתו, בתנאי שתפעל לפי עקרון ההנקה לפי דרישה.

עקרון הנקה לפי דרישה

הגבלות בתדירות ואורך ההנקות עלולים לגרום לתינוק להיות רעב ולאם לא לייצר די חלב. לכל תינוק קצב ועוצמת יניקה שונים, מרווחי זמן שונים בין הנקות, צרכים רגשיים ופסיכולוגיים שונים. היו קשובים לצרכיו האישיים של תינוקכם.
זמן ההנקה: אל תגבילו את אורך היניקות ואל תנסו למשוך אותו בין ההנקות. תנו לו לינוק לפי צרכיו.

מתן תוספות

מומלץ להימנע בשבועות הראשונים לאחר הלידה, ממתן תוספות מהסיבות הבאות:

• מעכב גירוי ויצור נוסף של חלב. עלול לגרום לירידה בכמות החלב של האם.
• סיכון לכאבים בפטמות עקב יניקה לא יעילה, אי עליה במשקל.
• סיכון שהתינוק יעדיף את ההאכלה באמצעות הבקבוק וידחה את היניקה מהשד.

תדירות ההנקה

התינוק יונק לעיתים קרובות, בין שעה עד שלוש שעות עקב:

• חלב אם מתעכל במהירות ובאופן יעיל.
• לאחר כשעה וחצי מתחילת הארוחה, הקיבה כמעט ריקה.

תנוחה ואחיזה

תנוחה ואחיזה נכונים הם הבסיס להנקה מוצלחת תפעלי כדלקמן:

• הראש של התינוק בקיפול של המרפק שלך, ידך מתחת לישבן שלו. חשוב שהתינוק ירגיש שאת מחזיקה אותו בביטחון.
• הבטן שלו מול הבטן שלך.
• יד אחת שלו על השד והיד השניה מתחת.
• ראש, צוואר וגב שלו בקו אחד.
• שבי ישר על כסא נוח ותומך, ועדיף עם ידיות.
• שימי כרית מתחת ליד שמחזיקה את התינוק.

סיבות לכאבים בהנקה

הנקה נכונה אינה אמורה לכאוב. במידה וישנם כאבים בפטמות, זה יכול להצביע על:

• תנוחה לא נכונה.
• יניקה לא נכונה.
• בלבול פיטמה.
• פטרייה בפה של התינוק.
• פטרייה על השד, או סדקים.

טיפול בפטמות

• תכנסי כמה שיותר מהאריאולה (האיזור סביב הפטמה) לתוך הפה של התינוק בזמן ההנקה.
• טוב לשנות את תנוחת התינוק על מנת לשנות את המוקד של לחץ המציצה.
• לשטוף את הפטמות עם מים בלבד. אין להשתמש בסבונים או חומרים מייבשים.
• לאפשר לפטמות להיות חשופות לאוויר.
• להשתמש בטכניקה נכונה לניתוק התינוק מהשד שהיא: להכניס אצבע בצד הפה של התינוק על מנת לשחרר את הואקום שנוצר.
• להתחיל להניק בצד הפחות רגיש.
• להקפיד על ניקיון ידיים - רחצי ידיים בסבון לפני ההנקה.
• מריחת משחה - משחות מומלצות לטיפול בפצעים: רפאל או לנולין טהור.

גודש בשדיים

במקרה של הופעת גודש בשדיים בימים בין 2-4 לאחר הלידה. מומלץ:

• לעסות את החלקים הקשים של השד בזמן הנקה.
• להתרחץ במים חמים לעיתים קרובות או לשים הרטבות לשדיים כדי להקל על כאב ולזרז את זרם החלב.
• לפנות לרופא במקרה של:
  • כאב ואודם במקום מסוים של השד.
  • חום.
  • הרגשת חול.
• הנחת עלי כרוב פנימיים, פריכים, רחוצים ויבשים על החזה, פרט לפטמות, מתחת לחזייה על-פי ההנחיות הבאות:
  • לצורך הפחתת הגודש - יש להניח את עלי הכרוב למשך חצי שעה פעמיים ביום.
  • לצורך הפסקת החלב- יש לבצע החלפות רצופות של עלי הכרוב כל 3-4 שעות עד להשגת התוצאה הרצויה.
  • הנקות לעיתים תכופות יקלו גם הן על הגודש.

בלבול פטמות

כשהתינוק יונק מהשד כמו מבקבוק, עלול הדבר לגרום לכאבים עזים בפטמות, ליניקה לא יעילה, לאי עליה במשקל, ולגרום לתסכול הן להורים והן לתינוק.
מומלץ להימנע ממתן בקבוקים ומוצצים בבית החולים ובשבועות הראשונים בבית עד שכמות החלב הנוצרת מספקת וברור שהתינוק מיומן היטב ביניקה יעילה.
בזמן השהייה בבית החולים לא תמיד הצוות מצליח למלא אחר עקרון ההימנעות ממתן תוספת.

פטמות סילקון

רצוי להימנע משימוש. גורמות ליותר בעיות מאשר סיוע, מכיוון שהתינוק מתרגל לינוק דרכן ומסרב לינוק ישירות מהשד. גורמות לייצור חלב הולך ופוחת כי הן מקהות את הגירוי בפטמות.

תזונה

חשובה תזונה מאוזנת לאם בשישה השבועות הראשונים,שתייה מרובה בשילוב מנוחה רבה, רוגע, אהבה וסבלנות. כל זאת יגבירו את הסיכוי להנקה מוצלחת ושתקופה זו תהפוך לקלה יותר ומהנה.

סימנים להנקה מוצלחת

כשהתינוק ניזון מהנקה בלבד ללא הגבלה בתדירות ואורך ההנקות וללא תוספות של תחליף חלב, מים ותה. תוכלי לוודא שההנקה מצליחה על-פי הסימנים הבאים:
עלייה במשקל של התינוק - תינוקות יונקים אינם עולים באופן אחיד במשקל. יתכנו שבועות בהם לא יעלו כלל או במעט, ושבועות בהם יעלו הרבה. חשוב שתהייה מגמת עלייה במשקל.
אם התינוק אינו עולה במשקל, או יש עליה איטית מידיי לאורך זמן, יש לפעול לפי עקרונות הגברת תפוקת החלב, ולבדוק סיבות שונות אפשרויות.
חשוב לזכור שרוב עקומות הגדילה מבוססות על סטטיסטיקה של תינוקות, שניזונו מבקבוק. עקומות גדילה של תינוקות יונקים מעט שונות.
רוגע אחרי הנקה מוצלחת - לא אחרי כל הנקה ולא בכל כל יום יהיה התינוק רגוע. ניתן לצפות בחלק מההנקות למידת רוגע וסימני שובע. אם התינוק אינו רגוע כלל, או רב הזמן למשך מספר ימים, כדאי לפעול לפי עקרונות הגברת תפוקת החלב, לבדוק את תזונת האם (הימצאות קפאין, או מאכלים המכבידים על מערכת העיכול) וסיבות אחרות. מידת הרוגע אינה סימן מובהק לבעיה בהנקה.

הפרשות

מתן שתן - עד גיל שבועיים: 4-6 חיתולים ספוגים בשתן ביממה.
  מעל גיל שבועיים: 6-8 חיתולים ספוגים בשתן ביממה.
מתן צואה -עד גיל 6 שבועות: 2-5 יציאות ליום.
  מעל גיל 6 שבועות: בין 5 יציאות ביממה לבין פעם ב- 3-4 ימים.

הגברת תפוקת החלב

במהלך תקופת ההנקה, יש צורך לעיתים להגביר את כמות החלב שהאם מייצרת במקרים הבאים:

• ב"משבר קפיצת גדילה"
• כשהתינוק זקוק ליותר מזון ותאבונו גובר לפתע. במשך יומיים שלושה, התינוק ידרוש לאכול לעיתים קרובות, כמעט ללא הפסקות. הדבר עלול להראות כאילו נגמר לאם החלב. על מנת שתיווצר כמות חלב מספקת לתינוק, על האם להימנע לחלוטין ממתן תוספות ולנהוג על-פי ההמלצות להגברת החלב.

אי עליה במשקל

מצב שיכול לנבוע מכך שהתינוק אינו מקבל מספיק חלב מהסיבות הבאות:

• קיצור אורך ההנקות.
• הפסקות גדולות מידיי בין הארוחות.
• מתן מים או תה מבקבוק בנוסף להנקה.
• במקרה זה, יש להגביר את הייצור וכמות החלב של האם ולחזור ולשקול את התינוק לאחר מספר ימים.

לאחר תקופת פרידה בין האם לתינוק שהופסקה בה ההנקה במקרה בו האם או התינוק היו באשפוז או בכל סיבה אחרת אשר בעטייה הופסקה ההנקה. חשוב שבתקופה זו האם תשאב חלב כל שלוש עד ארבע שעות כדי לשמור על המשך ייצור החלב. כשההנקה שוב מתחדשת על האם לנהוג על פי ההמלצות להגברת חלב.

המלצות להגברת תפוקת החלב

מומלץ בתקופה של הגברת תפוקת החלב להיות בקשר הדוק עם מדריכת ההנקה, אחות בטיפת חלב או רופא ילדים.

1. להניק את התינוק לעיתים קרובות - הנקה של לפחות 2-3 שעות ובכל פעם שהתינוק דורש. במידה והתינוק ישן במשך היום או אינו דורש לינוק בזמנים הללו, יש להעירו ולעודד אותו לינוק. אפשר גם להעירו גם להנקה בשעות הלילה במקרים קיצוניים כגון: אי עלייה במשקל, ירידה במשקל או לאחר פרידה מהאם.
2. להניק הנקות ארוכות ומשתי השדיים - חשוב שהתינוק ינק לפחות 20 דקות משד אחד. יש לתת לתינוק לקבוע את מועד שיהוק או מנוחה קלה. כמו כן אפשר להעביר את התינוק משד לשד לאחר התרוקנות שד אחת עד התרוקנות מלאה.
3. להרבות במנוחה ואכילה מזינה - להתארגן כך, שיהיה נוח וקל להניק את התינוק לעיתים קרובות ולמשך זמן ארוך. חשובה מאוד התמיכה והעזרה של כל בני המשפחה.
4. שאיבת חלב בסוף ההנקה - לאחר שברור שהתינוק אינו מעוניין לינוק יותר, כדאי לגרות את השד לייצור מוגבר של חלב.
5. להימנע לחלוטין ממתן מים או תה.

אחסון חלב שאוב

אפשר לשמור חלב אם עד 10 שעות בטמפרטורת חדר של 19-22 מעלות צלזיוס, ועד 4 שעות בטמפרטורת חדר של 22-25 מעלות צלזיוס.
ניתן לשמור חלב אם שאוב במקרר עד 8 ימים.

אפשר לשמור חלב אם במקפיא:

• הנמצא בתוך מקרר - עד שבועיים.
• בעל דלת נפרדת מן המקרר - עד 4 חודשים.
• הקפאה עמוקה (מינוס 19 מעלות צלזיוס) - 6 חודשים ויותר.
• יש להניח את הכלי בעומק המקרר או המקפיא ולא בקדמתו או על מדף בחלק הפנימי של הדלת.

הפשרה וחימום החלב

• חלב אם שהיה במקרר יש לחמם בטמפרטורת החדר בתוך כלי עם מים חמים.
• חלב קפוא אפשר להוציא שעה לפני השימוש ויש לחמם בכלי עם מים חמים עד לטמפרטורת החדר.
• אפשר להשתמש בשאריות חלב שהופשרו בתוך 4 שעות מרגע ההפשרה בלבד.
• אין לחמם את חלב האם במים רותחים או במיקרוגל.
• לשומן החלב יש נטייה להפרד ולצוף למעלה, לכן יש לערבב בעדינות חלב אם שהופשר ולבדוק את הטמפרטורה שלו לפני האכלה.

דופן הבטן

אצל רוב הנשים, דופן הבטן חוזרת לקדמותה תוך שישה עד שבעה שבועות מהלידה. ניתן ורצוי להיעזר בתרגילי ההתעמלות בהתאם לסוג הלידה (לידה נרתיקית או ניתוח קיסרי).

הפרשות

לאחר הלידה התקלפות רירית נימקית מהרחם גורמת להפרשה הנקראת לוכייה. בימים הראשונים כמות הדם מספיקה לצבוע אותה באדום ולכן ההפרשה אדומה. לאחר כארבעה ימים היא הופכת לורודה. לאחר היום העשירי מהלידה הלוכייה הופכת לצהבהבה-לבנה. במקרה בו הלוכייה אדומה יותר משבועיים, עלייך לפנות לרופא נשים.
* אין להשתמש בטמפונים בתקופה זו.

מערכת השתן

לעיתים קיים קושי בהטלת שתן, ויש להקפיד על כך לאחר הלידה. בין היום השני והחמישי לאחר הלידה, חלה עלייה בתפוקת השתן, במטרה להיפטר מעודף הנוזלים. עקב ריבוי הנוזלים יש גם בצקות ברגליים (גם לנשים שלא סבלו מכך בהריון) שחולפות כשבוע לאחר הלידה.

מערכת העיכול

ישנה נטיית יתר לעצירות. לכן מומלץ לאחר הלידה לאכול מזון העשיר בתאית, פירות יבשים ושתייה מרובה. כמו כן יש יותר טחורים וניתן לטפל בכך על ידי משחה לטחורים (אין צורך במרשם של רופא) בדרך כלל בעיית הטחורים נפתרת תוך מספר ימים ובמידה ולא עלייך לפנות לרופא המטפל.

תקופת משכב לידה

זוהי תקופה שלאחר הלידה, שבה יש נסיגה של התהליכים ההריוניים. השינויים הם ברמה גופנית, נפשית וחברתית. לרוב מתייחסים לששת השבועות הראשונים שלאחר הלידה. מיד לאחר הלידה מאבדת היולדת כשישה ק"ג ממשקלה. בשבוע הראשון היא מאבדת כשלושה עד חמישה ק"ג נוספים, בעיקר מהשתנה מוגברת. סך הכל איבוד המשקל הצפוי עד 12 ק"ג.
בתקופה זו הנך זקוקה למנוחה רבה, ולזמן הדרוש לטפל בתינוקך לכן עלייך בתקופת האשפוז לנסות להפחית את מספר המבקרים. גם בבית, רצוי להגביל את מספר המבקרים ולהיות אסרטיביים או להיעזר בבן משפחה שיווסת זאת עבורך. כדאי לבחור בבן משפחה קרוב, על מנת שתוכלי להיעזר בו לפי צרכייך ולא דמות שתשתלט על העניינים. התקופה הראשונה בבית אינה קלה, יש צורך ללמוד, להכיר את התינוק החדש, שזוהי משימה לא קלה שדורשת ריכוז ורוגע. יש לנצל כל רגע פנוי למנוחה כדי להחזיר את הכוחות.

נסיגת גוף הרחם

תוך ארבעה שבועות הרחם חוזר לממדיו הקדם הריוניים. התכווצות הרחם מורגשת בראשית תקופת משכב הלידה ומתגברות ככל שמספר הלידות עולה.
התכווצות הרחם וחזרתו ההדרגתית למצבו הקודם, כרוכה בכאב. ניתן להיעזר בתכשירים נגד כאבים בעיקר לפני ההנקה, שאז ההתכווצות מתגברת. במישוש הבטן ניתן להרגיש את הרחם ככדור קשה מתחת לגובה הטבור.

ורידים

במקרה בו היולדת השתמשה בגרביים אלסטיות לפני הלידה מומלץ לגרוב אותם במשך 4-6 שבועות לאחר הלידה (אין לישון עם הגרביים). במקרה של אודם, התקשות וכאבים באזור מסוים של הרגל, עלייך להיוועץ עם הרופא.

חזרת הווסת והביוץ

בנשים שאינן מניקות, הביוץ עשוי להופיע כבר ביום ה- 40 לאחר הלידה, והווסת תופיע תוך 6-8 שבועות. אצל נשים מניקות, הופעת הווסת נעה בין חודשיים עד 18 חודשים. ההנקה אינה אמצעי מניעה יעיל.

טיפול בפות ובחיץ

מומלץ לשטוף את האזור מספר פעמים רב ביום. לא מומלץ למרוח באזור התפרים תכשירים העלולים להוות קרקע מזון לחיידקים. נשים שסובלות מאי נוחות, יכולות להיעזר בתכשירים נגד כאבים.

תזונה ופעולת מעיים

ניתן לאכול ולשתות שעתיים לאחר לידה נרתיקית נטולת סיבוכים. נשים מניקות רצוי לאכול יותר חלבון ויותר קלוריות. לכל היולדות מומלץ להמשיך ולקחת תכשירי ברזל במשך שישה שבועות (יש להתחיל לאחר שהייתה פעולת מיעיים ראשונה). חשוב שהתזונה תהייה מאוזנת וחשוב להקפיד על שתייה מרובה ורצוי מים.
אין לקחת תכשירי ברזל ביחד עם מוצרי חלב.

קיום יחסים ואמצעי מניעה

אין לקיים יחסים עד 4-6 שבועות לאחר הלידה, כי זה עשוי להיות כואב ולא נעים. מסוף ההריון ועד שנה לאחר הלידה עשויה להיות ירידה בחשק המיני ובהנאה מחיי המין. כדי להתגבר על קושי זה ניתן להשתמש בחומרי סיכה.
אמצעי מניעה: הנקה אינה אמצעי מניעה מומלץ ויעיל. ניתן להשתמש בגלולות מתאימות למניקות, בהתקן תוך רחמי, בקונדום, משחות קוטלות זרע או דיאפרגמה.

דיכאון לאחר הלידה

תופעה זו שכיחה לאחר הלידה. נשים רבות חשות דכדוך ועצבות בימים הראשונים לאחר הלידה. נקרא בשפה מקצועיתPOSTPARTUM BLUES תמיכה וחיזוקים יכולים לעזור ולהתגבר על המשבר. זה חולף תוך שניים עד שלושה ימים, אך עשוי להימשך עד עשרה ימים. אם זה נמשך מעבר לכך כדאי להיוועץ עם גורם מקצועי.

הסיבות לדיכאון לאחר הלידה:

• חוסן איזון הורמונלי (פיזיולוגי).
• התרופפות המתח וההתרגשות הכרוכים בהריון ולידה.
• אי הנוחות בתקופת הלידה המוקדמת.
• עייפות וחרדה בטיפול בתינוק לאחר השחרור.
• קיימת תיאוריה הסוברת שכמות האנדורפינים שקיימת לקראת הלידה, יורדת. (אנדורפינים – חומרים המשתחררים מהגוף ומהווים משככי כאב טבעיים).

תרגילים לאחר הלידה

ניתן להתחיל בתרגילים ביו 12-24 שעות לאחר הלידה, כ-4-8 פעמים ביום. יש לבצע את התרגילים מהקל לכבד.
כעבור שמונה שבועות ניתן להשתתף בשיעור התעמלות רגיל.

להלן התרגילים:

1. שכיבה על הגב. ידיים לצידי הגוף, הרגליים ישרות.
   • לסובב את כפות הרגליים.
   • לסגור את אצבעות הרגליים, להוריד כפות הרגליים לכיוון הרצפה לכוון לראש.
2. לשכב על הגב - רגליים ישרות. להניח רגל אחת על השנייה, ולהדק את הקרסוליים, הברכיים והירכיים, לכווץ את הסוגרים ולהכניס את הבטן, ולהרפות.
3. לשכב על הגב, ברכיים כפופות, לכווץ את שרירי העכוז, ללחוץ את הגב התחתון אל המיטה, להכניס את הבטן ולשחרר.
4. לשכב על הגב עם רגליים ישרות, להרים רגל אחת ישרה מעט מעל המיטה ולהוריד. לאחר מכן להרים את הרגל השנייה.
5. לשכב על הגב, עם רגליים כפופות. לקרב ברך אחת לכיוון הבטן ולהחזיר.
6. לשכב על הגב, רגליים כפופות. ידיים שלובות מאחורי הראש. להרים את הראש בעזרת הידיים עם סנטר צמוד לצוואר.
7. לשכב על הגב, עם רגליים כפופות. ידיים מאחורי הראש. להעביר מרפק לברך הנגדית, להחזיר ולשחרר.
8. עמידה על ארבע, לכופף את הגב לקימור ולשחרר.

תרגילים 1,2 - נועדו ליום הראשון לאחר הלידה.
תרגילים 3,4 - להוסיף ביום השני.
תרגילים 5,6 - להוסיף ביום השלישי.
תרגילים 7,8 - להוסיף ביום הרביעי.

יחיאלי אילנה, היא אחות אחראית מחלקת יולדות לשעבר

הלנה מלכה-זאבי - סגנית למנהלת שירותי הסיעוד (מרכזת תחום איכות הטיפול לשעבר)