פעילות אלקטיבית

הפעילות האלקטיבית של היחידה:

1. טרשת עורקים: חלק ניכר מעבודת היחידה הינו טיפול במחלות הקשורות לטרשת עורקים החל מעורקי
    הצוואר וכלה בעורקי הרגליים. לאחר תהליך האבחון שמבוצע דרך המרפאות או תוך כדי אשפוז, אנו
    בוחרים כיצד לטפל בטרשת העורקים. מרבית החולים יעברו כחלק מתהליך האבחנה בדיקת סי.טי.
    אנגיו. CTA, אשר מספקת מעין "מפה" של כלי הדם ומאפשרת לבחור את הטיפול הנדרש.
    הטיפולים שניתנים על ידי היחידה מחולקים לשלושה: א. ניתוחים משחזרי זרימה לעורקים החסומים.
ב. צנתורים לפתיחת חסימות עורקיות עם או בלי שימוש בתומכנים - STENT.
ג. טיפול היברידי HYBRID PROCEDURE זהו הניתוח המשלב פתיחה כירורגית של חסימות
    ושימוש בטכנולוגיית הצנתור עם תומכן באותו מעמד.

המצבים השכיחים במחלות טרשת עורקים שאנו מטפלים הינם:

א. הצירויות בעורקי צוואר – טרשת בעורקי צוואר עלולה לגרום לאירוע מוחי באחוזים ניכרים, וחלק
    מהחולים מאובחנים כבר לאחר אירוע שכזה והחלימו. לאחר סיום תהליך האבחנה אנו מתכננים
    טיפול מנע בטרשת זו על מנת שלא יתפתח אירוע מוחי חדש. רוב החולים יעברו ניתוח ל"ניקוי"
    עורק התרדמה CAROTID ENDARTERECTOMY, ומיעוט החולים יעבור טיפול בצנתור
    CAROTID STENTING , בשיתוף של היחידה לנוירורדיולוגיה פולשנית.
ב. הצירויות או חסימות באבי העורקים ועורקי האגן – מחלה זו המתבטאת בדרך כלל בכאבי הליכה
    ברגליים ולעתים אף בפצעים שאינם מתרפאים או תסמונת של אמבוליות – חלקיקי כולסטרול וטרשת
    הנשטפים עם זרם הדם מהאזור המוצר בעורק אל מקומות מרוחקים – בדרך כלל אל אצבעות הרגליים.
    מצבים אלו הדורשים התערבות בהקדם ולאחר הדמיה מתאימה אנו בוחרים את הטיפול המתאים – 
    למעלה מ 60% מהמטופלים יעברו צנתור טיפולי עם השתלת תומכן –STENT באזור החולני, שאר
    החולים יעברו ניתוח משחזר זרימה – בדרך כלל מעקף עם שתל סינטטי VASCUALAR BYPASS.
ג. הצירויות או חסימות בעורקי הרגליים – בדומה למצבים בעורקי הבטן, כך גם מגוון הטיפולים 
    בחסימות של עורקי הרגליים מחולקים לניתוח משחזר, צנתור לפתיחת חסימה או שילוב של         
   השניים HYBRID ROCEDURE.

2. טיפול במפרצות של אבי העורקים – AORTIC ANEURYSM. התרחבות פתולוגית של אבי
    העורקים הינה מצב מסכן חיים. מרבית החולים אינם חשים בהתרחבות זו ומתגלים באופן אקראי בשל
    בדיקות הדמיה (אולטרסאונד, CT, MRI) שבוצעו בשל סיבות אחרות. בשנים האחרונות מיושמת
    המלצה של משרד הבריאות לבצע בדיקת סקר של אבי העורקים לאוכלוסיות בסיכון (גיל מבוגר, עישון,
    מפרצת אצל קרוב משפחה וכו'). לאחר גילוי מטופל עם מפרצת אנו מבצעים בדיקות נוספות להערכה
    אנטומית מדויקת ועל פי הצורך מתכננים טיפול. כיום, במרכז הרפואי לגליל, הטיפול במפרצות מתבצע
    בשיטות המודרניות המקובלות בעולם ומתבסס על שילוב כירורגי זעיר פולשני, תוך שימוש
    בטכנולוגיות  אנדובסקולריות היברידיות בחדר הניתוח. ניתוח זה מבוסס על השתלת תומכן מצופה
    בתוך אבי העורקים שלמעשה מבטל את האנאוריזמה ומונע פריצה שלה ודימום בלתי נשלט – ובכך
    מציל חיים.

    השימוש בטכניקה זו חוסכת מהמטופלים לעבור ניתוחים גדולים בכך שאין צורך ב"פתיחת בטן".
    ההחלמה מניתוח היברידי זה הינה מהירה מאוד ורוב החולים משתחררים לביתם כעבור שלושה ימים
    וחוזרים לחיים רגילים תוך שבוע. שיעורי ההצלחה של ניתוחים אלו הינו 98%. בשנתיים האחרונות
    ביצענו במרכז הרפואי כ-20 ניתוחים אנדובסקולריים לטיפול במפרצות של אבי העורקים עם שיעורי
    הצלחה גבוהים מאוד.

3. שירות לחולי דיאליזה ואי ספיקת כליות – במרכז הרפואי לגליל ישנו מכון דיאליזה הגדול ביותר
    בארץ ונותן שירות לכמות עצומה של מטופלים. שיתוף הפעולה של יחידת כלי-דם והשירות הנפרולוגי
    הינו הדוק ביותר. אנו מבצעים לפי הצורך ועל פי תיאום ניתוחים ליצירת מערכת מלאכותית תת עורית
    DIALYSIS VASCULAR ACCESS שמאפשרת לחולים לבצע את הדיאליזה ללא תלות בקטטר
    חיצוני. ניתוחים אלו מחולקים לניתוחים ראשוניים AV FISTULA בניתוחים אלו אנו מייצרים חיבור בין
    עורק ווריד בזרוע המטופל וזה בעתיד ישמש לדיקור לדיאליזה. אצל חלק מהמטופלים יש צורך בהתקנת
    שתל סינטטי VASCULAR GRAFT תת עורי על מנת לאפשר תהליך דיאליזה תקין. בכל שנה אנו
    מבצעים עשרות ניתוחים כשירות למטופלי המכון במרכז הרפואי ולמטופלים שמופנים ממרפאות
    הקהילה.

4. טיפול בכף רגל סכרתית – חלק ניכר מעבודת הצוות שלנו במצבים אלו מבוססת על שיתוף הפעולה
    ההדוק בין יחידת כלי הדם והמחלקות האורתופדיות. הטיפול במטופלי כף רגל סכרתית דורש גישה רב
    תחומית שכוללת בראש ובראשונה צוות אורתופדי המתמחה במחלות אלו, אנדוקרינולוגיה לאיזון קפדני
    של סכרת, וצוות כלי דם ורדיולוגיה פולשנית. תפקיד החידה לכלי דם במצבים של כף רגל סכרתית הינו
    בדומה לטרשת עורקים – לאבחן ולטפל בהתאם (ניתוח או צנתור) של מנת להביא למצב אופטימלי של
    זרימת הדם אל הרגליים במטרה לריפוי מקסימלי של נזקי הסכרת. בכל שנה מתאשפזים ביחידתנו או
    במחלקות האורתופדיות עשרות חולים שמקבלים טיפול משולב זה בהצלחה רבה.

5. טיפול באי ספיקה ורידית – מחלת אי ספיקה ורידית (דליות) הינה מצב מאוד שכיח באוכלוסייה.
    הטיפולים במסגרתנו כוללים, לאחר תהליך האבחנה, ניתוח להוצאת הורידים "המקולקלים". ניתוח זה
    הינו יחסית פשוט וההחלמה ממנו מהירה.

הפעילות הדחופה של היחידה:

1. טיפול בפצועי טראומה - כחלק ממרכז טראומה גדול, העונה על דרישות LEVEL 1 TRAUMA 
    CENTER, צוות יחידת כלי-דם נותן מענה במקרים דחופים ביותר של טראומה (תאונות דרכים, תאונות
    עבודה, טראומה מלחמתית). אנו מהווים כוח משלים בטיפול המורכב בפצועי טראומה בשיתוף פעולה
    עם צוות מנתחי הטראומה של המרכז הרפואי. בניתוחי הצלת חיים אלו אנו משתמשים לפי הצורך
    בטכניקות כירורגיות "רגילות" או בשיטות מתקדמות היברידיות (ניתוח וצנתור תוך כדי). בשיטות
    מתקדמות אלו  אנו נעזרים בטכנולוגיה חדשנית שנרכשה על ידי הנהלת המרכז הרפואי ומציבה אותנו
    בקדמת העשייה והצלת חיים במצבי חירום אלו, ומאפשרת לנו לעמוד בסטנדרטים של מרכזי הטראומה
    המובילים בארץ.

2. חסימות חריפות בכלי דם – מקרי תרומבוזה בעורקים ARTERIAL THROMBOSIS  מהוות מצבים
    מסכני חיים. חסימה חריפה של עורקים עלולה לגרום לנזק איסכמי בלתי הפיך של האיבר אותו
    העורקים מספקים. על פי הביטוי הלקיני והדחיפות הרפואית, אנו מבצעים ניתוחים דחופים לפתיחת
    החסימות. חולים דחופים אלו מתאשפזים ביחידה לטיפול נמרץ אשר תפקידה לתקן את קריסת
    המערכות של המטופלים הנ"ל. לא אחת נדרשים ניתוחים חוזרים או צנתורים משלימים לפעולות
    הראשוניות של הצלת החיים.

3. טיפול בפריצה של אנאוריזמות באבי העורקים –ANEURYSM RUPTURE – מצב זה הינו סכנת
    חיים והטיפול בו הינו בהול. החולים מאובחנים על ידי צוות המלר"ד (מיון) ומתוכנן טיפול מיידי לאחר
    CTA. כיום, חלק ניכר מהחולים עוברים תיקון בהול בשיטות היברידיות בחדר הניתוח. אנו מחזיקים "על
    המדף" ציוד חירום בעלות של מאות אלפי שקלים שמאפשר לנו לבצע תיקון בהול על ידי השתלת
    תומכן מצופה AORTIC STENT GRAFT. שימוש בטכנולוגיה זו הפחית באופן דרמטי את
    שיעור הסיבוכים והתמותה במצב קריטי זה. בשנתיים האחרונות בוצעו כחמישה ניתוחים בהולים
    למקרים חריגים אלו.