המחלקה לרפואה דחופה (מיון)
א. המחלקה לרפואה דחופה (מלר"ד - חדר המיון) מהווה אתר ראשוני לטיפול בכ-130,000 חולים ופצועים הפונים לביה"ח מידי שנה. המחלקה פעילה 24 שעות ביממה, בכל ימות השנה. מידי יום מטופלים במחלקה כ - 350 איש מכל אזור הגליל המערבי, העוברים במחלקה תהליכי רישום, מיון ראשוני, בדיקה, ייצוב המצב, טיפול ראשוני והפנייה להמשך טיפול בביה"ח או בקהילה. כשליש מהפונים מופנים לאישפוז במחלקות השונות בביה"ח. המחלקה ערוכה תמיד למתארי אסון המוניים מכל הסוגים ועורכת, לעיתים מזומנות, תרגילי אימון בשתוף עם גורמים כגון פיקוד העורף והאגף לשעת חירום במשרד הבריאות. במלחמת לבנון השניה פעל המלר"ד בשטח ממוגן משך ארבע שבועות בהן קלט
כ-1800 נפגעים.
המחלקה מהווה אתר להתנסות קלינית ברפואת חרום לרופאים מתמחים מהמחלקות השונות, סטודנטים לרפואה ולסיעוד, פאראמדיקים, חובשי צה"ל ועוד.
צוות המחלקה מקפיד על שיטות טיפול עדכניות לפי נוהלים חדשניים המקובלים בעולם המערבי ובכפוף לתנאי ISO ולוקח חלק פעיל במחקרים קליניים מחלקתיים ורב-מחלקתיים ומשתתף בתכניות ההדרכה ובתרגילים בנושאי רפואה דחופה המתקיימים בביה"ח.
הצוות חבר באיגוד הישראלי לרפואה דחופה ונוטל חלק פעיל בפעולותיו. הצוות מבקר במחלקות לרפואה דחופה בארץ ובעולם ומארח אורחים עמיתים ממחלקות לרפואה דחופה בארץ ובעולם הבאים להתרשם מצורת העבודה כאן. כן מקפידים על קשר קבוע ובלתי אמצעי עם שרותי הרפואה בקהילה בצורת השתלמויות, כנסים, קורסים וביקורים הדדיים.
ב. מבנה המחלקה
במחלקה שבעה אגפים: מיון ראשוני (טריאג'), אגף כללי פנימי (מחלות), אגף טראומה (תאונות), אגף אורטופדי, אגף לרפואת ילדים, אגף לרפואת נשים וחדרי החייאה וטיפול נמרץ. בראש כל אחד מהאגפים עומדים רופאים מומחים ואחיות מיומנות בתחום האגף הנעזרים בצוות מנהלי, אלונקאים וכוחות עזר.
הצוות: כ-8 רופאים קבועים ו-60 אחיות.
ג. מפעולות המחלקה.
בנייה והטמעת נוהלי עבודה מעודכנים, לפי פרוטוקולים מובנים וסמוכי עובדות, evidence based , לטיפול במצבים השונים במלר"ד,
אימוץ והטמעת נוהלי עבודה לפי guideline 2005 של אירגון הלב האמריקאי, AHA בהתקפי לב ובאירוע מוחי חד .
בנייה, אפיון והטמעה של תוכנת עבודה כוללנית ורשומה ממוחשבת למלר"ד (ראשונה מסוגה בארץ!) במקום הרשומה הידנית.
מתן עדיפות לנושא הכאב במלר"ד לפי המלצות .ארגון הבריאות העולמי -WHO. מינוי נאמן כאב, קביעת נוהלים לדרוג וטיפול בכאב והטמעתם.
ד. החדרת טכניקות טיפול חדשות בחדר הלם
הנשמה לא פולשנית בלחץ חיובי במסכת בוסינייאק - CPAP.
עיסוי לב במכשיר עיסוי אוטומטי LUCAS וב- cardiopump.
אינטובציה ב- laryngeal mask.
דפיברילציה אוטומטית ביפאזית.
עירוי נוזלים תוך גרמי intraosseous.
בנית מאגר מצגות בתוכנת powerpoint להדרכה בנושאי רפואה דחופה ללימוד, וייעוץ online לצוות הסיעודי ולרופאים הקבועים והתורנים במלר"ד.
השתתפות פעילה בישיבות וכנסים של החברה לרפואה דחופה בישראל.
השתתפות בצוותי היגוי לאומיים לקביעת מדיניות בנושאי רפואה דחופה (טיפול בי.ל.ד במלר"ד, פריסת דפיברילטור חצי אוטומטי בקהילה).
בניית נוהלים להתערבות היועצים השונים במלר"ד עם המחלקות הרלונטיות.
הדרכה בלקיחת דם לעובדי מעבדה.
בניית תוכנית להדרכת סטאג'רים ויישומה בחודש התנסותם במלר"ד.
הרצאות לכלל הסטאג'רים בנושאי רפואה.
סמינריוני בוקר קבועים (Update) לצוות המלר"ד בנושאי רפואה דחופה (בממוצע פעמיים בשבוע).
הרצאות אורח לצוות המיון בנושאי רפואה דחופה.
בניית והעברת קורסי ACLS לרופאים ואחיות (עד כה הועברו למעלה מ-30 קורסים בשיתוף ועדת ההחייאה) ולקיחת חלק בהוראת קורסי BLS.
הידוק הקשר המקצועי עם הפאראמדיקים ושרותי ההצלה ועם המחלקות והשרותים השונים בביה"ח.
הרכבת צוותי שיפור מחלקתיים לטיפול בבעיות מזדמנות שונות.
ה. פעילויות הסיעוד
המחלקה לרפואה דחופה בנויה מהצוות של כ-60 אחים/ות,
צוות המחלקה מקיים פעילות שותפת בשגרה וחירום על מנת להבטיח טיפול מקצועי ואיכותי לתושבי הגליל המערבי. לצוות סמכויות נרחבות בניהול הטיפול בחולה, סמכויות שניתנו לאחר הכשרה ייעודית. מתקיימות סימולציות טיפוליות בתחומי טראומה, פנימי וילדים.אנשי הצוות עוסקים בהדרכת צוותים של כלל ביה"ח בנושאים הקשורים למצבי חירום , כולל מצבי חירום המוניים (שע"ח). מתבצעים מחקרים, מעקבים ותחקירים, אשר מטרתם הינה שיפור מתמיד באיכות האבחון והטיפול, ומציאת דרכים חדשות לשביעות רצון הפונים למלר"ד תוך דגש על קדושת החיים וכבוד האדם.
ו. תכניותינו לעתיד:
לפעול לקיצור משך ההמתנה במיון (איתור הגורמים המעקבים ומציאת דרכים חיסולם).
מחקרים קליניים
השתתפות מובנית בהדרכת סטודנטים לרפואה במהלך הקלרקשיפ ברפואה פנימית.
בנית תכנית להשתלמות חובה במלר"ד למתמחים מחלקות הפנימיות (הקמת בי"ס לרפואה דחופה)
קביעת נושאים וצוותים לשיפור ואבטחת איכות במלר"ד.
בנית מודל להתערבות עו"ס במיון הפנימי (ביחד עם השרות סוציאלי).
